.

https://dpmmax.livejournal.com/1271594.html

Пара слов о том, почему тема раскрывается мною столь неспешно — ибо сетовали уже. Вы знаете, именно с написанием этой книги я решил никуда не спешить. В конце концов, сроков и дедлайнов мне не ставят. А именно эту тему хочется раскрыть так, чтобы не было повода самого себя упрекнуть — мол, тут поспешил, это сократил, это штрихами лишь наметил. 

Потому, уж извините, кто торопится, а только будут темп и сама подача такими... а какими получится, такими они и будут. Кроме того — и я упоминал об этом в самом начале повествования — психопатии, как и ряд других диагнозов, заметно зависят от текущих социальных и политических трендов в части, касающейся формулировок. Потому будет не лишним помнить, с чего всё начиналось, кого и кем обзывали и о ком вообще идёт речь.

Итак, я собирался показать вам, как развивались взгляды на психопатию в Европе в самом конце XIX — самом начале XX столетия. 

А там тоже понемногу копится статистика наблюдений за психопатами. Вернее, за теми, кого вот-вот ими назовут. И да, доктора прямо-таки очарованы трактатом Бенедикта Огюстена Мореля о вырождениях — мол, ну как же в строку, как же точно всё подмечено! 

А ещё все вдруг наперебой вспоминают античного философа Теофраста Эресийского, ученика Платона и Аристотеля.

Казалось бы — кому какое дело до жившего аж за три сотни лет до нашей эры товарища? Ан не всё так просто. Теофраст-то, оказывается, написал не слишком объёмный, но весьма меткий труд «Характеры», где в тридцати очерках набросал узнаваемые характерологические портреты — тут и подозрительно-недоверчивый, и льстец, и брюзга, и болтун, и гордец, и бахвал. 

Много позже, в эпоху Ренессанса, когда к античным текстам вновь возродился интерес, отыскались и «Характеры». Мало того — их переиздавали и комментировали, без них уже и саму европейскую литературу сложно было представить. 

Ну а докторам сам Асклепий велел быть в курсе и классики, и современных трендов. Поэтому, как только в классификации болезней наметилась полочка для носителей нравственного помешательства — сразу же вспомнили и о Теофрасте.

Первым можно, пожалуй, вспомнить Генриха Шюле. 

Генрих Шюле родился 24 августа 1840 года в славном городе Фрайбурге, что в Брайсгау, знаменитом своим 116-метровым Мюнстером, то бишь Кафедральным собором, университетом, в коем учился Эразм Роттердамский, фрайбурскими ручейками, случайно вступив в которые, девушка рискует выйти замуж за фрайбуржца, а юноша — соответственно, на фрайбуржке жениться, ну и, конечно же, местными колбасками.

Живя во Фрайбурге, было бы нелогично выбирать себе университет где-то ещё: заведение солидное, квалитет преподавания на высоте — вот и Шюле не стал оригинальничать. А вот после окончания университета нужно было выбирать, где нарабатывать опыт. И Генрих выбрал Илленау: заведение, что открылось в земле Баден-Вюртемберг близ Ахерна в 1842 году, уже успело стать знаменитым, там работают и преподают маститые германские психиатры, так чего ещё желать! Там же он знакомится с трудами Мореля и проникается основной их идеей (да, той, что о вырождении). И когда, набрав солидный клинический и академический багаж, в 1877 году Шюле пишет свою «Klinische Psychiatrie», эта идея находит в ней своё место.

Он предлагает свою классификацию психических болезней, положив в её основу антропологический принцип — между прочим, вовсе не умозрительный: за три года до выхода учебника «Клиническая психиатрия» он публикует работу «Данные вскрытий с приложением историй болезней и эпикризов». Итак, Шюле предлагает поделить душевнобольных на две неравные половины, или класса.

У первого класса пациентов никаких врожденных отклонений и пороков развития нет, и болезнь ими приобретается в силу внешних причин. Сама же картина болезни будет зависеть от того, в каком возрасте эти внешние причины начали действовать на организм, а также от того, насколько крепка башня... эншульдиген зи, насколько хорошо сопротивляется болезни мозг. И тут, по словам Шюле, можно выделить болезни крепкого мозга и болезни инвалидного мозга.

У второго класса болезнь не приобретена, а таится внутри с самого рождения, чтобы показать себя во всей красе в определённом возрасте. То есть, она обусловлена изначально пороком развития и есть не что иное, как вырождение — да, так и запишем: дегенеративное помешательство. И именно во втором классе, по мнению Шюле, присутствуют те самые «дефектные конституции», которые и предрасполагают к формированию аномальных характеров.

Второй —  Юлиус Людвиг Август Кох, которого в Западной Европе считают основоположником концепции психопатий как отдельной группы психических недугов. 

Он вспоминал «Характеры» Теофраста в своём «Kurzgefasster Leitfaden der Psychiatrie» (то бишь кратком учебнике по психиатрии), что был издан в 1888 году. Именно в этом учебнике впервые прозвучал термин «психопатическая неполноценность» (или Psychopathische Minderwertigkeiten). Следом он пишет отдельный труд, под названием «Психопатическая неполноценность» (Die psychopathischen Minderwertigkeiten, 1891–1893) — и для немецкой (и европейской в целом) школы психиатрии он сановится одним из основополагающих текстов о расстройствах личности, которые используются и по сей день.

Ну и окончательную ясность в то, что касается термина «психопатическая личность», внёс Эмиль Крепелин. Но давайте о нём в следующий раз.

***

и в порядке саморекламы:

Начал выкладывать книги на АТ: вот первая

Издана моя новая книга «Записки психиатра. Безумие королей и других правителей», готовится к изданию книга про деменции

В продаже книга «Чумовой психиатр»

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.

P.P.S. На моём же телеграм-ханале — самое свежее и много актуального из психиатрии. Ну и посмеяться тоже есть.

https://dpmmax.livejournal.com/1271594.html